Кодирование от наркотиков в Казани

Запретительная терапия (Эспераль, Алгоминал), эффективная при алкоголизме, при кодировке от наркозависимости не используется. Действующее вещество налтрексон заблокирует рецепторы ЦНС, не позволяя наркотикам влиять на психический статус. Поэтому употребление запрещенного вещества не будет вызывать никаких изменений состояния, поэтому человек сможет сам от них отказаться.

Но подшивка ампулы работает только при наркозависимости от опиатов:

• героин;
• метадон;
• морфин;
• кодеин.

Если пациент употребляет другие виды наркотиков, бутират, марихуану, соли или спайс, методику применить невозможно, так как наркотики связываются с другими рецепторами ЦНС.

Имплантация при наркозависимости проводится по следующему алгоритму:

• врач выбирает место для подшивания, обычно – под лопатку;
• обеззараживает кожу антисептиком;
• вводит раствор для местной анестезии;
• делает небольшой разрез скальпелем;
• помещает в разрез капсулу;
• зашивает рану.

Налтрексон начинает работать сразу, но для снижения риска передозировки врач-нарколог рекомендует воздерживаться от срывов самому, либо лечь в стационар или реабилитационной центр.

Преимущества кодирования от наркозависимости:

• эффективность: блок гарантированно будет работать указанный срок;
• безопасность: препарат прошел необходимые клинические исследования;
• пролонгированный эффект: наркоблокада сохранится до 5 лет.

К минусам относят избирательное действие антагонистов опиоидных рецепторов, которые защищают только от героиновой, метадоновой, кодеиновой наркозависимости, а при употреблении других веществ (амфетамина, кокаина) кодирование не даст результата. Также имплантация капсула не проводится на дому: пациенту нужно приехать в амбулаторное отделение.

Противопоказания для подшивания кодировкой включают:

• возраст до 18 лет;
• постоянный прием наркотических анальгетиков;
• запланированная операция под наркозом;
• нарушение функции почек и печени;
• любые заболевания в острой форме;
• беременность;
• аллергия.

Само подшивание обычно переносится хорошо, но при склонности к кровотечениям процедуру не проводят. В первые дни после кодировки от наркотиков у пациента могут возникать побочные эффекты: искажение вкуса, слабость, тошнота, диспепсия, которые не требуют лечения и проходят сами.

Кодировка на основе блокаторов рецепторов

Налтрексон при наркозависимости от опиатов можно использовать в инъекционной форме. В отличие от капсулы для подшивания, препарат не поступает в кровь непрерывно, а вводится в терапевтической дозе несколько раз: однократно каждый месяц в течение 5-7 месяцев. Выраженный эффект имеет первая инъекция, после которой влечение к наркотикам снижается в 4 раза, а после 6 укола желание употреблять наркотики уменьшается до 12 раз.

Процедура выполняется следующим образом:

• врач выбирает место инъекции (обычно наружный квадрант ягодицы);
• обрабатывает место укола антисептическим раствором;
• вводит лекарство через шприц, который идет в упаковке с препаратом Вивитрол.

После процедуры происходит блокировка опиатной системы, поэтому человек становится нечувствителен к веществам, которые связываются с данными рецепторами.

Преимущества метода:

• налтрексон – единственное официально зарегистрированное лекарство для целенаправленного лечения от наркозависимости;
• поставить укол можно в домашних условиях;
• после процедуры не нужен специальный уход за областью введения препарата.

Минусом метода является менее продолжительный эффект, чем при применении капсулы.

Противопоказания для инъекционной кодировки при наркозависимости соответствуют ограничениям для подшивания капсулы с налтрексоном. В месте укола после внутримышечного введения препарата может возникать уплотнение и жжение, которое проходит в течение недели.

Кодировка на основе внушения

Любая зависимость меняет образ жизни, заставляет человека постепенно адаптироваться к новым условиям. Мозг создает устойчивые модели, которые программируют его автоматизированное поведение. Поэтому для формирования новых паттернов нужно внедрить в подсознание новую установку. Она позволит человеку оставаться трезвым как можно дольше, чтобы его метаболические и нейрохимические процессы перестроились и отвыкли от поступления психоактивных веществ извне.

Такой принцип лечения от наркозависимости применим при употреблении любых наркотиков: курения «травки», приема мефедрона, спайсов, опиоидов, дезоморфина, а также при алкоголизме и бессубстратных аддикциях. Но в наркологической практике при наркозависимости внушение используется нечасто из-за выраженного физического влечения к химическим ПАВ. Врач индивидуально выбирает метод антирецидивной терапии, и может использовать гипнотические блоки, если срывы связаны именно с психологическими и социальными факторами.

Процедура включает:

• расслабление пациента, постепенное погружение в транс (состояние между сном и бодрствованием);
• внушение установки с одновременным введением больного в состояние легкого стресса;
• выведение из транса.

Кодирование по Довженко занимает 20-30 минут, сразу после него наркозависимый может вернуться домой.

Преимущества метода:

• не нужны препараты;
• снижение тяги к наркотикам происходит за один сеанс;
• можно проводить при большинстве противопоказаний для медикаментозных блоков (кроме психозов, поражениях мозга, деменции).

К минусам кодировки под гипнозом относят риск низкой внушаемости (гипнабельности, природной способности поддаваться гипнозу), которая встречается в 15-20% случаев.

• формирование рефлекса отвращения к пагубной привычке;
• создания условий, при которых употребление ПАВ будет опасным или бессмысленным;
• облегчение проявлений ломки.

Если клинически значимой информации недостаточно для выбора методики, врач-психиатр назначает дополнительное обследование. Методом исключения можно обнаружить виды кодировки, которые нельзя провести в силу соматических особенностей состояния больного, и найти безопасные и действенные блоки.

Процедура кодировки

Врач повторяет пациенту основные тезисы о выбранном методе кодировки, предупреждает об ограничениях, которые придется соблюдать после процедуры, дает подписать добровольное информированное согласие и договор на оказание медицинской помощи.

При инъекционной методике врач вводит лекарство в мышцу, при имплантационной – вшивает маленькую ампулу под кожу. В течение 15-20 минут нарколог следит за динамикой состояния, чтобы вовремя обнаружить побочные эффекты на психику или внутренние органы и оказать помощь.

При психотерапевтической или физиотерапевтической (аппаратной) кодировке специалист выполняет процедуру в соответствии с протоколом, следя за реакцией организма на воздействие. Обычно такие блоки ставятся в амбулаторном отделении, без госпитализации,

После кодировки от наркомании врач выдает справку, где указана вся информация о проведенной терапии. Она потребуется в случае, если зависимый захочет пройти через раскодирование (прерывание действия блока), дополнить выполненную кодировку другой антирецидивной защитой (Двойной блок) или повторить процедуру после завершения действия защиты.

Кодирование может вызывать незначительные симптомы недомогания, которые сохраняются в течение нескольких дней. Врач расскажет, как быстро снять их при помощи симптоматической терапии и коррекции образа жизни, поэтому наркоман может после кодировки сразу вернуться к привычному образу жизни почти без ограничений.