Принудительное лечение алкоголизма в Казани

В экстренных случаях можно направить человека в клинику, если его поведение в настоящем моменте угрожает окружающим, например, в состоянии белой горячки (алкогольного делирия) с галлюцинациями, бредом или идеями-фикс. Для этого нужно вызвать полицию и психиатрическую бригаду, которые составят акт и госпитализируют до получения судебного решения.

В случаях, когда личностная деградация и социально опасное поведение выражены не так ярко или прогрессируют постепенно, заинтересованный в принудительном лечении алкоголизма больного гражданин должен направить заявление, в котором приведены основания для недобровольной терапии, в суд или главному врачу государственного центра психиатрии и наркологии. При рассмотрении дела будет проведена медицинская комиссия, в ходе которой специалисты оценят состояние алкоголика и вынесут заключение, в котором будут содержаться рекомендации о формате лечения.

Суд изучит врачебные рекомендации, материалы дела и вынесет постановление, которое будет направлено лицам, организовавшим принудительное лечение от алкоголизма в наркологии, а также главному врачу клиники, куда был отправлен пациент.

В современной наркологической практике есть альтернатива принуждению, которая позволяет выполнить терапию добровольно. Причиной отказа человека от медицинской помощи могут быть:

• деградация личности или психоз;
• страх госпитализации;
• неудачные попытки лечения раньше;
• убежденность в неизлечимости алкоголизма;
• неправильные психологические установки.

При нарушениях когнитивных функций, когда человек не способен здраво оценивать состояние и поведение, принуждение становится единственным способом оказать медицинскую помощь.

Но обычно алкоголик способен к диалогу, поэтому опытный психолог способен найти с ним общий язык, понять истинные мотивы отказа от лечения, убедить его подписать документы. Интервенция – работа с больным при выезде на дом по вызову родных, которые объединяет психотерапию и методики скрытого убеждения. Пациента не просто уговаривают поставить подпись, а помогают ему осознать, что он нуждается в помощи, а при прохождении полного курса сможет вернуться к полноценной жизни без интоксикаций, похмелья и других последствий вредных привычек.

Интервенция – психотерапевтическая беседа, которая дает результат более чем в 95% случаев. Даже если родственникам не удается воздействовать на алкоголика самому, а разговоры с ним приводят к конфликтам, психолог сможет повлиять на его сознание без обвинений и ультиматумов.

Какая программа будет использована при принудительной терапии, зависит от конкретной клиники или лечащего врача. Лечение по решению суда проводится только в государственных центрах, где минимум внимания отдается психотерапии и реабилитации. Суть терапевтического курса заключается в длительном пребывании в стационаре и приеме назначенных врачом препаратов.

Когда острые симптомы пристрастия к этанолу пройдут, пациенту будет назначена повторная медицинская комиссия, члены которой оценят эффективность проведенного лечения, угрозу для общества при выходе пациента из наркологического отделения. Если алкоголик будет признан здоровым, он сможет вернуться домой и регулярно приходить на прием в диспансер до снятия с учета через 3-5 лет.

В частной наркологической клинике применяется условно-принудительное лечение, которое отличается от обычной комплексной терапии только предшествующей интервенцией. Когда алкозависимый признает, что нуждается в помощи и дает добровольное согласие, нарколог предлагает ему несколько этапов для избавления от тяги к спиртному.

1. Обследование. Полная диагностика помогает определить эффективную стратегию оказания помощи. На дому нарколог может провести осмотр, опрос и сбор анамнеза, а в стационарном отделении или амбулатории доступны любые исследования: анализы мочи и крови, УЗИ, ЭКГ.
2. Детоксикация. При признаках опьянения или факте приема последней дозы спиртного позднее, чем за 2-3 дня до обращения к наркологу назначается очищение организма капельницей или плазмаферезом. Из кровотока удаляются продукты распада этилового спирта, восстанавливается водно-солевой и кислотно-щелочной баланс.
3. Восстановление. После вытрезвления у зависимого начинается абстинентный синдром, который сопровождается сильной тягой к спиртному. Также больной страдает от многочисленных нарушений в работе внутренних органов, поэтому лечащий врач назначает ему гепатопротекторы, витаминные комплексы, симптоматические, поддерживающие средства.
4. Кодирование. Для предупреждения срывов и облегчения отказа от спиртного нарколог рекомендует больному антирецидивную терапию: введение Эспераль или Вивитрол, вшивание Торпедо, внушение под гипнозом или по методу Довженко, лазерное или электрическое воздействие. Эти методы безопасны, а при необходимости человек может выполнить раскодирование.
5. Реабилитация. После физического восстановления организма зависимый приступает к самому важному этапу наркологического лечения. Из стационара он на время переезжает в реабилитационный центр коттеджного типа. Он не является стационаром: внутренние условия больше похожи на санаторий, в котором реабилитанты не только отдыхают, занимаются физкультурой, спортом или саморазвитием, но также ежедневно работают с психологами, чтобы разрушить привычку выпивать и закрепить новые паттерны.

В реабилитационном центре человек не имеет права покидать пределы территории, но лечение не является принудительным: зависимого не удерживают в клинике насильно, он может в любой момент прервать курс и уехать домой. Но лечащий врач порекомендует ему оставаться в ребцентре до наступления ремиссии: в тихой и спокойной обстановке, без стрессов и переживаний, под постоянным наблюдением медиков.

Когда пациент покидает пределы лечебницы от алкогольной зависимости, врачи будут продолжать поддерживать его, контролировать самочувствие, оказывать срочную помощь при срыве.

Такой подход имеет высокую эффективность. В отличие от принудительной терапии, основными задачами которой являются изоляция пациента от общества и медицинская помощь, комплексный подход обеспечивает личностное преображение человека. Он не просто отвыкает пить, а находит мотиваторы для сохранения трезвости, осознает важность отказа от пагубных зависимостей, учится противостоять неврозам, стрессам, факторам срыва. Более 90% пациентов, прошедших условно-принудительное лечение от алкоголизма до конца, больше не сталкиваются с рецидивами. Остальные алкозависимые могут переживать непродолжительные срывы, но полученные на реабилитации навыки помогают им правильно с ними справляться.

Кто может получить принудительное лечение алкоголизма?

По закону принуждение при организации возможно при оказании помощи пациентам, которые:

• наносят вред себе, демонстрируют суицидальное поведение;
• не могут обслуживать себя в быту, могут стать причиной пожара или затопления;
• агрессивны по отношению к окружающим или совершают противоправные действия.

Сам факт приема спиртного не является основанием для принудительных мер: если алкоголик не вредит окружающим, суд не сможет принять решение о госпитализации без его согласия.

При перечисленных показаниях родственники могут обратиться в суд, но нужно быть готовыми, что зависимый воспримет насильственное лечение как проявление предательства со стороны близких. Вернувшись домой через несколько месяцев, человек будет относиться к членам семьи с недоверием, поэтому убедить его обратиться в клинику повторно будет намного сложнее.

Сохранение здорового микроклимата в семье – важное условия для предупреждения срывов. Родственникам пьющего человека нужно:

• попытаться поговорить с больным, предложить ему помощь в решении жизненных трудностей, из-за которых он начал пить;
• не решать за него проблем, не пытаться контролировать его.

Многие люди, столкнувшись с алкоголизмом в семье, считают произошедшее своей виной, и потому пытаются «компенсировать» ущерб. Они выплачивают за зависимого долги, достают поддельные больничные листы, ухаживают за ним в период запоев. Такая забота превращается в созависимость: у больного нет оснований лечиться, поэтому он продолжает пить в комфортных условиях, а родственник фокусируется на его жизни и перестает заниматься собой. Спустя месяцы или годы ему потребуется принудительное лечение, а созависимому – длительный курс психотерапии.

Если самому понять, как действовать при алкоголизме близкого и отказе от лечения, сложно, необходимо обратиться на консультацию в центр наркологии. Помощь в организации терапии – одна из обязанностей врача, поэтому клиент получит рекомендации, выезд интервента, психологическую поддержку.